Ações Terapêuticas
Corticosteróide tópico

Propriedades
O clobetasol é um potente corticosteróide tópico, que possui propriedades antiinflamatórias, antipruriginosas e vasoconstritoras. O mecanismo de ação é desconhecido, embora se pense que os corticóides induzem a formação de proteínas inibidoras da fosfolipase A2, cujo resultado é a diminuição da síntese de prostaglandinas e leucotrienos.

Indicações
As diversas formas farmacêuticas (creme, ungüento, loção e gel a 0,005%) são indicadas para o tratamento das dermatites susceptíveis aos corticóides a curto prazo. O clobetasol tem sido utilizado isoladamente ou como coadjuvante no tratamento do vitiligo; também em psoríase, eczemas recalcitrantes, líquen plano e lupus eritematoso discóide.

Contra-indicações
Pacientes com antecedentes de hipersensibilidade a qualquer um dos componentes das diversas formas farmacêuticas e a outros corticóides. Não administrar em pacientes com rosácea, acne e dermatites periorais. Infecções fúngicas ou virais da pele.

Dose
Aplicar uma pequena quantidade sobre a área afetada, 1 ou 2 vezes por dia. Pela elevada atividade tópica das preparações de clobetasol, o tratamento deverá ser suspenso quando o quadro estiver controlado. Recomenda-se não utilizar por mais de 2 semanas, mas se for necessário um tratamento mais prolongado, deve-se recorrer a um corticosteróide menos ativo e reservar o clobetasol para o controle das exacerbações agudas. Não empregar quantidades maiores que 50g por semana das preparações comerciais.

Superdose
Supressão reversível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Reações adversas
Podem ocorrer reações localizadas: sensação de dor, prurido, irritação, secura, foliculite, hipertricose, erupções acneiformes, hipopigmentação, dermatite perioral, dermatite alérgica por contato, maceração da pele, infecção secundária, atrofia da pele, estrias e fissuras cutâneas.

Precauções
Pela sua absorção sistêmica e sua notável potência pode causar, em alguns pacientes, supressão reversível do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, manifestações da síndrome de Cushing, hiperglicemia e glicosúria; esses efeitos foram observados com doses tão baixas como 2g de ungüento (0,5mg de clobetasol por grama de ungüento) por dia. A aplicação prolongada, em amplas regiões, e as compressas oclusivas favorecem a absorção sistêmica dos corticóides tópicos. Recomenda-se não aplicar clobetasol em crianças menores de 12 anos. As compressas oclusivas devem ser evitadas ao utilizar preparados que contenham clobetasol. Recomenda-se não utilizar em mulheres grávidas, a não ser que o benefício para a mãe supere o risco potencial para o feto (o clobetasol é teratogênico em animais); em caso de ser utilizado, o tratamento deve durar pouco e ser limitado a pequenas áreas da pele. A lactação deve ser suspensa se for decidido administrar clobetasol à mulher que amamenta.