Ações
Anti-hipertensivo. Inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA)

Indicações
Em todos os graus de hipertensão essencial e na hipertensão vasculorrenal. Pode ser empregado como indicação inicial ou associado com outros agentes anti-hipertensivos, principalmente diuréticos.

Precauções
Condições que exigem avaliação profissional Risco x Benefício: gravidez, lactação, aumento de potássio no sangue, depressão da medula óssea, diabetes mellitus, diminuição da função dos rins, diminuição da função do fígado, doença auto-imune (lúpus e outras), doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, estreitamento (estenose) da arteria renal, estenose aórtica, história de angioedema, transplante de rim, paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise.
Juntamente com outros medicamentos:

	pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool, diuréticos, outras medicações que produzem hipotensão;
	pode ter sua ação diminuída por: antiinflamatórios não esteróides;
	pode aumentar o potássio no sangue com: sangue de bancos de sangue, ciclosporina, diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio;
	pode levar a queda de neutrófilos e/ou agranulocitose (potencialmente fatal) com: depressores da medula óssea;
	pode ter sua ação prejudicada por: estrogênios, simpaticomiméticos (pode haver aumento da pressão arterial);
	pode aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: lítio.

Reações Adversas
Colestase hepática [com coceira, sensibilidade na barriga, icterícia (cor amarelada nos olhos ou na pele)], diarréia, dor de cabeça, fadiga, perda do paladar, náusea, toxicidade no fígado, aumento de proteínas na urina, tontura ou desmaio por queda de pressão, erupção na pele, febre, insuficiência renal reversível, dor nas juntas.
Raramente: angioedema, dor no peito, aumento do potássio no sangue, diminuição dos glóbulos brancos ou agranulocitose, pancreatite, tosse seca persistente.

Posologia
Só deve ser administrado por via oral. A dose usual diária varia de 10 a 40mg em todas as indicações. Pode ser administrado 1 ou 2 vezes ao dia. A dose máxima é de 80mg/dia. Quando houver insuficiência renal, insuficiência cardíaca congestiva ou o paciente estiver recebendo tratamento com diuréticos, deverá ser administrada uma dose inicial mais baixa. Hipertensão arterial essencial: dose inicial de 5mg/dia. A dose de manutenção é de 20mg uma vez ao dia, ajustando-a conforme as necessidades de cada paciente. Em indivíduos com mais de 65 anos, a dose inicial é de 2,5mg. Hipertensão vasculorrenal: dose inicial de 2,5 a 5mg, para realizar um ajuste posterior conforme o quadro clínico do paciente. Aqueles que estiverem em tratamento com diuréticos deverão suspendê-lo 2 ou 3 dias antes de iniciar o enalapril; se não for possível, a dose inicial deve ser baixa (2,5 a 5mg) para determinar o efeito sobre a tensão arterial. Insuficiência cardíaca congestiva: dose inicial de 2,5 a 5mg através de cuidadoso controle médico. Dose usual de manutenção: 10 a 20mg diários em dose única ou divididos. Durante o tratamento a pressão arterial e a tensão renal devem ser controladas.

Fórmula Molecular
C20H28N2O5 . C4H4O4

Peso Molecular
492.52

Pesquisas Adicionais

Enalapril altera a formação da matriz colágena do miocárdio de ratos espontaneamente hipertensos

O texto completo pode ser encontrado no site:
http://publicacoes.cardiol.br/abc/2003/8101/81010006.pdf