Ações Terapêuticas
Antimalárico. Anti-reumático.

Propriedades
Esse fármaco pertence à família dos compostos 4-aminoquinolina e sua ação
principal é antimalárica. Também é benéfico no lúpus eritematoso (discóide
crônico ou sistêmico) e na artrite reumatóide aguda ou crônica refratária,
quando os tratamentos habituais não têm boa resposta. O mecanismo de ação da
hidroxicloroquina é exercido sobre as estruturas membranosas do
Plasmodium, nas quais provoca a lise e a morte do parasita. As espécies
de Plasmodium sensíveis à hidroxicloroquina são P. malariae, P. vivax,
P. ovale e algumas cepas susceptíveis do P. falciparum. No paludismo
por P. malariae e P. vivax é muito eficiente para deter os ataques agudos
e prolongar os intervalos entre tratamento e recaída. No paludismo por P.
falciparum, detém o ataque agudo e pode levar à cura da doença, exceto em
presença de cepas resistentes.

Indicações
Tratamento dos ataques agudos e tratamento supressor do paludismo. Tratamento
do lúpus eritematoso (sistêmico ou discóide crônico) e da artrite reumatóide.
Pode também ser utilizado para o tratamento da asma, da diabete melito não
insulino-dependente, da porfiria cutânea tardia, da embolia pulmonar e para
reduzir os níveis de auto-anticorpos na síndrome de SjÖgren primária.

Interações
Corticosteróides, antiinflamatórios não esteróides e salicilatos: podem ser
co-administrados com hidroxicloroquina durante as primeiras etapas do tratamento
da artrite reumatóide, até que seja atingido o efeito terapêutico do
fármaco.

Precauções
Manter esse fármaco fora do alcance de crianças, pois foram informadas
algumas mortes pelo consumo acidental de doses tão pequenas quanto um grama. Em
pacientes com psoríase foram observadas exacerbações ao receber
hidroxicloroquina. Utilizar em mulheres grávidas somente se o benefício para a
mãe superar o risco potencial para o feto. Não ingerir álcool ou fármacos
hepatotóxicos quando for administrada hidroxicloroquina. O aparecimento de
transtornos sangüíneos durante o tratamento deve ser avaliado como possível
causa de suspensão do fármaco. Deve ser administrado com precaução a pacientes
com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Reações Adversas
No tratamento do paludismo: cefaléias, tonturas, desordens gastrintestinais.
Na artrite reumatóide e lúpus eritematoso (tratamento prolongado): visão turva,
edema de córnea transitório, defeitos visuais, alterações da retina,
branqueamento do cabelo, prurido, alopecia, pigmentação da pele e mucosas,
erupções, dermatite, anemia aplástica, agranulocitose, leucopenia, hemólise (em
pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase), anorexia,
náuseas, vômitos, diarréia, câimbras abdominais, perda de peso, exacerbação da
psoríase e da porfiria.

Contra-Indicações
Antecedentes de mudanças na retina ou no campo visual atribuíveis a compostos
4-aminoquinolina. Hipersensibilidade aos compostos 4-aminoquinolina. Tratamentos
por longos períodos de tempo em crianças.

Posologia
Equivalência de posologia: 155mg de hidroxicloroquina base equivalem a 200mg
de sulfato de hidroxicloroquina. Paludismo: para supressão em adultos,
administrar 310mg de hidroxicloroquina base por dia, exatamente no mesmo dia da
semana, semanalmente (em crianças 5mg/kg, mas sem nunca exceder a dose do
adulto, independente do peso corporal), com início 2 semanas antes da possível
exposição e término 8 semanas depois de abandonar a área endêmica; se não for
possível iniciar 2 semanas antes da exposição, pode ser administrada uma dose de
carga dupla (620mg ou 10mg/kg em crianças), dividida em duas tomadas. Para o
tratamento do ataque agudo, administrar 620mg de hidroxicloroquina base no
primeiro dia, seguidos de 310mg após seis a oito horas, e depois 310mg diários
nos dois dias seguintes.Em crianças, administrar uma primeira dose de 10mg de
hidroxicloroquina base por kg de peso corporal (não superar os 620mg), seguidos
de 5mg/kg, seis horas depois, 5mg/kg, 18 horas depois da segunda dose e 5mg/kg,
24 horas depois da terceira dose. Para a cura radical do paludismo por P.
vivax e por P. malariae é necessário tratamento simultâneo com um
composto 8-aminoquinolina (primaquina). Lúpus eritematoso: 310mg de
hidroxicloroquina base, 1 ou 2 vezes ao dia, durante semanas ou meses, em função
da resposta do paciente; para tratamento muito prolongado, uma dose diária de
155 a 310mg diários pode ser suficiente; as doses mais elevadas incrementam o
risco de aparição de retinopatia. Artrite reumatóide: inicialmente 310 e 465mg
de hidroxicloroquina base diários até obter uma boa resposta terapêutica (tomar
entre 4 e 12 semanas, geralmente); depois continua-se com uma dose de manutenção 50% menor que a inicial, ingerida com as refeições ou com um copo de leite.Se ocorrer uma recaída quando a medicação for suspensa, a administração poderá ser reiniciada ou mantida intermitentemente.

Fórmula Molecular
C18H26ClN3O

Peso Molecular
P.M.: 335.88

Sinônimos
2-[[4-[(7-Chloro-4-quionolinyl)amino]pentyl]ethylamino]ethanol