Ações Terapêuticas
Bloqueador dopaminérgico. Antiemético. Estimulante peristáltico.

Propriedades
A metoclopramida é um derivado do ácido paraminobenzóico, relacionado com a
procainamida. Acredita-se que inibe o relaxamento do músculo liso gástrico
produzido pela dopamina, potencializando as respostas colinérgicas do músculo
liso gastrintestinal. Acelera o trânsito e o esvaziamento gástrico, o que impede
o relaxamento do corpo gástrico e aumenta a atividade do antro. Diminui o
reflexo em direção ao esôfago, com aumento da pressão de repouso do esfíncter
esofágico inferior, e também a amplitude das contrações peristálticas
esofágicas. Une-se às proteínas plasmáticas (13 a 22%), metaboliza-se no fígado,
tem uma meia-vida de 4 a 6 horas, elimina-se por via renal; 85% da dose oral
aparecem na urina como fármaco inalterado e como sulfatos glicurônicos
conjugados.

Indicações
Gastroparesia diabética aguda e recidivante. Profilaxia de náuseas e vômitos
induzidos pela quimioterapia. Tratamento a curto prazo de pirose e do
esvaziamento gástrico retardado, secundários à esofagite por refluxo.
Coadjuvante da radiografia gastrintestinal.

Interações
O uso simultâneo com álcool pode aumentar os efeitos depressores do SNC. Os
medicamentos que contêm opiáceos podem antagonizar os efeitos da metoclopramida
sobre a motilidade gastrintestinal. A metoclopramida pode aumentar as
concentrações séricas de prolactina e interferir nos efeitos da bromocriptina.
Acelera o esvaziamento gástrico da levodopa aumentando, dessa forma, o grau de
absorção desde o intestino delgado, e também acelera a absorção da
mexiletina.

Precauções
Deverá tomar-se precaução se forem ingeridas bebidas alcoólicas ou outros
depressores do SNC, bem como se aparecer sonolência com a medicação. Nos idosos,
é mais comum o aparecimento de efeitos extrapiramidais. A relação
risco-benefício deverá ser avaliada durante o período de lactação, dado que é
excretada no leite materno.

Reações Adversas
São de rara incidência o aparecimento de sinais de superdosagem: confusão,
sonolência grave, espasmos musculares, tique, efeitos extrapiramidais (tremores
e sacudidas das mãos). Estes últimos são produzidos de forma mais freqüente em
crianças e adultos jovens. Podem aparecer constipação, tonturas, cefaléias,
erupção cutânea, irritabilidade não habitual.

CONTRA-INDICAÇÕES
Epilepsia, hemorragia, obstrução mecânica ou perfuração no nível
gastrintestinal, feocromocitoma. A relação risco-benefício deverá ser avaliada
na presença de insuficiência hepática, mal de Parkinson e insuficiência renal
crônica grave.

POSOLOGIA